CONFIRMADO: Tratamientos de fertilidad fallidos están vinculados a mayores riesgos cardíacos

Las mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad pero no se quedan embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca más adelante en la vida, según un nuevo estudio. Pero el riesgo general para las mujeres en el estudio fue bajo, y los autores dicen que sus conclusiones no deben desalentar a la gente de buscar asistencia reproductiva.

El estudio, publicado en la Revista de la Asociación Médica Canadiense, examinó datos de más de 28.000 mujeres, con una edad promedio de 35 años, que recibieron tratamientos de fertilidad de 1993 a 2011 y fueron seguidas hasta 2015.

Dos tercios de estas mujeres no quedaron embarazadas en los 12 meses siguientes a sus tratamientos. En comparación con las que tuvieron bebés, estas mujeres fueron 19% más propensas a sufrir más tarde un accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca u otro evento cardiovascular.

No hay muchos datos sobre los impactos a largo plazo de la tecnología de reproducción asistida, dicen los autores. Pero estudios observacionales han sugerido un vínculo entre el aumento de los niveles de la hormona ovárica -un resultado de la mayoría de los tratamientos de fertilidad- y las complicaciones durante el embarazo, como la presión arterial alta, los coágulos sanguíneos y la diabetes gestacional.

«Los efectos graves como estos son raros, pero nos preguntamos si podrían ser la punta del iceberg», dice el autor principal, el Dr. Jacob Udell, científico del Instituto de Ciencias Evaluatorias Clínicas y cardiólogo del Centro Cardiaco Peter Munk y el Colegio de Mujeres Hospital. «No está claro para nosotros si estas mismas cosas están sucediendo en muchas mujeres a un nivel muy bajo, y si pueden manifestarse más tarde en la vida».

La diferencia en el riesgo cardiovascular entre los dos grupos se observó principalmente en los primeros cinco años después de los tratamientos de fertilidad. Las mujeres que tuvieron un aborto previo tenían un riesgo particularmente alto.

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Udell destaca, sin embargo, que el riesgo absoluto para todas las mujeres en el estudio fue bajo. Cerca de 10 eventos cardiovasculares ocurrieron por cada 1.000 mujeres que no quedaron embarazadas, frente a 6 eventos por cada 1.000 que lo hicieron. Debido a que este es el primer estudio para informar de dicha asociación, todavía debe ser validado con otras investigaciones.

«No queremos alarmarnos, y ciertamente no queremos que el mensaje que nos lleven  a dejar de hacer estos tratamientos», dice. «Pero creo que es una oportunidad para que las mujeres reflexionen sobre los posibles factores de riesgo de enfermedad cardiaca, ya sea en el momento de los tratamientos de fertilidad o más adelante en la vida y para discutirlos con sus médicos».

El Dr. Alan Copperman, director de la División de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad del Hospital Mount Sinai de la Ciudad de Nueva York, tiene varias preocupaciones con los hallazgos del estudio. Lo que es más importante, dice, los tratamientos de fertilidad hoy en día son dramáticamente diferentes de lo que eran en los años noventa y principios del 2000, cuando se recolectó gran parte de los datos del estudio.

«Me gustaría asegurarse de que estamos comparando las manzanas con las manzanas», dice Copperman. «Hace dos décadas pudimos haber llevado a un paciente a través de seis o 10 o 12 rondas de hormonas e inseminación y píldoras y vacunas».

Hoy, dice, el paciente promedio recibe aproximadamente 10 días de medicamentos inyectables, y la mayoría de las mujeres conciben después de uno o dos intentos. «Es mucho más racionalizado, y es un mundo aparte de las tecnologías primitivas que solíamos usar.» (Las mujeres en el estudio promediaron tres ciclos de fertilidad cada una, y no se encontró relación entre el riesgo de eventos cardiovasculares y el número de ciclos).

Copperman señala -y Udell está de acuerdo- que las mujeres que experimentan infertilidad también podrían tener condiciones de salud subyacentes que podrían afectar su capacidad para quedar embarazada y su salud cardíaca. Estos podrían incluir síndrome de ovario poliquístico, obesidad, presión arterial alta o colesterol alto.

Pero los autores del estudio dicen que incluso si los tratamientos fallidos de fertilidad son simplemente un signo temprano de futuros problemas cardíacos, en lugar de una causa, la asociación es importante. «Si podemos identificar a las mujeres en ese momento que pueden estar en mayor riesgo de enfermedades del corazón, tal vez podamos hacer algo para ayudar a prevenirlo», dice Udell. «Para las mujeres jóvenes, a veces su primera interacción real con el sistema de salud es durante el tiempo que están tratando de concebir».

Los autores también dicen que sus hallazgos pueden llegar a ser más relevantes a medida que más mujeres retrasan el inicio de una familia y consideran congelar sus huevos. Copperman dice que es «un tramo enorme», comparar a las mujeres saludables que se someten a un tratamiento proactivo a las mujeres que tienen problemas para quedar embarazadas, pero Udell dice que simplemente quiere que las mujeres sean informadas.

Por ahora, dice, se desconoce si los tratamientos de fertilidad afectan la salud del corazón a largo plazo o simplemente desenmascarar las condiciones subyacentes y no está claro qué otros factores podrían desempeñar un papel. «Esta es una opción muy importante para muchas mujeres, y para muchas mujeres es la elección correcta», dice. «Pero es algo que deben considerar cuidadosamente, incluyendo los efectos secundarios potenciales y potenciales riesgos a largo plazo».

Fuente: http://www.health.com/

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